Гематолог, гемостазиолог
Высшая категория
В переводе с греческого языка слово гомеостаз обозначает haima – кровь, а stasis – стояние. Это сложный биологический процесс в организме, обеспечивающий его жизнеспособность. Он отвечает за поддержание определенного объема крови, предупреждает или тормозит кровопотери при травме или заболевании. Процесс свертывания крови является важнейшим механизмом гемостаза — остановки кровотечения.Свертывающая система крови — это фактически несколько взаимосвязанных реакций, протекающих при участии ферментов.На каждой стадии данного процесса происходит активация тринадцати видов белков (факторов свертывания крови). Их принято обозначать римскими цифрами (например, ФVII — фактор VII), а для активированной формы добавляют индекс «а» (ФVIIa — активированный фактор VIII). Уменьшение содержания или активности факторов свертывания во время беременности может сопровождаться повышенной кровоточивостью, например, из десен.
Избыточная же активация гемостаза приводит к развитию тромбозов (тромбофилии). Тромбофилия может стать причиной дисфункции яичников с неправильным дозреванием фолликула и формированием неполноценных яйцеклеток, что приводит к ановуляторному бесплодию. При наличии у женщины генетической и приобретённой формы тромбофилии, могут иметь место субклинические аборты, что маскируется в виде бесплодия неясного генеза. Так же возможны возможны выкидыш, остановка развития плода, отслоение плаценты, преждевременные роды и, как самый трагический исход - гибель плода в утробе матери.На этапе подготовки к зачатию ребёнка обязательно следует посетить врача-гематолога, если у будущей матери:
70% осложнений течения беременности связаны с нарушениями в свертывающей системе крови!
- Уровень гемоглобина ниже 90 г/л
- Уровень тромбоцитов ниже 80*10/9
- Две и более репродуктивные потери в анамнезе на сроке более 10-ти недель(при этом, есть основания считать причиной невынашивания нарушения, связанные с системой гемостаза)
- Наличие тромбозов у беременной и родственников первой линии (до 50 лет)
- Если в анамнезе присутствуют заболевания, связанные с нарушением норм СОЭ
Приём гематолога показан беременной женщине в следующих случаях:
- снижение уровня тромбоцитов (гестационная тромбоцитопения),
- нарушение кровотока при УЗИ,
- снижением гемоглобина (анемия),- нарушение кровотока при УЗИ,
- изменения в анализе «коагулограмма»,
- повышение гомоцистеина,
- резус-конфликт,
- антифосфолипидный синдром.
Выше перечисленные изменения формулы крови являются тревожным сигналом. Важно своевременно их выявить и принять меры по предотвращению развития патологического процесса. Это поможет сохранить здоровье будущей матери и плода.
Заболевания крови имеют симптоматику, схожую с рядом других патологий. Поэтому, чаще всего к гематологу направляют специалисты других профилей.
Поводом обращения к гематологу могут быть:
- Регулярное повышение температуры тела при отсутствии других заболеваний.- Постоянная слабость, усталость.
- Потеря веса при нормальном питании.
- Чрезмерная потливость.
- Изменение цвета кожных покровов.
- Чрезмерное покраснение лица, устойчивый «багряный» оттенок.
- Постепенное снижение аппетита.
- Хрупкость, ломкость сосудов, капилляров, постоянное образование синяков.
- Регулярное ощущение покалывания в пальцах рук и ног.
- Повышение или снижение гемоглобина, выходящие за рамки нормы.
- Увеличение лимфоузлов.
- Медленное заживление царапин, ран, кровоточивость.
- Хроническая головная боль неясной этиологии.
- Низкий уровень иммунитета (часто диагностируются вирусные или простудные заболевания).
- Планирование беременности.
- Проживание в зоне с повышенным радиоактивным фоном.
Показатели свертывающей системы крови (коагулограмму) исследуют трижды во время беременности! Если нет подозрений на патологию со стороны свертывающей системы крови, гематологу обычно достаточно оценки показателей АЧТВ, фибриногена и протромбина. Дополнительно исследуются показатели уровней гомоцистеина и Д-димера.Чем отличается врач-гематолог от врача-гемостазиолога?
Врач-гемостазиолог занимается исключительно гемостазом, то есть проблемами нарушения свёртываемости крови. К специалисту нужно обращаться при повышенной кровоточивости либо, напротив, при образовании тромбов.
Врач-гематолог это специалист широкого профиля. Он занимается проблемами всего кровяного русла, онкоскриннингом, дифференциальной диагностикой лимфоаденопатии (увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов) и спленомегалии, диагностикой и лечением опухолей кроветворной системы