Морфология по Крюгеру (оценка внешнего строения сперматозоидов)

Исследование спермы.jpgРасширенная спермограмма с морфологией по Крюгеру позволяет определить:
- вероятность естественного зачатия (способны ли сперматозоиды мужчины самостоятельно оплодотворить яйцеклетку женщины)
- причины «плохой» спермограммы (обычно это различные патологии мочеполовой системы)
- показания к применению методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) - внутриматочная инсеминация, ЭКО/ИКСИ
- шанс на успех экстракорпорального оплодотворения с использованием собственных половых клеток
- показания к применению донорской спермы.
В 1987 году профессор Крюгер предложил принимать за норму те гаметы, которые в состоянии проникнуть через цервикальный канал в течение 8 часов после семяизвержения.
Морфология по Крюгеру предполагает детальное исследование внешних (морфологических) признаков мужской половой клетки. Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста. Все эти составляющие помогают ему пройти все отделы репродуктивного тракта женщины, достичь яйцеклетки и оплодотворить её. Аномалии внешнего строения станут мешать достижению цели. Поэтому, сперматозоиды с внешними дефектами обычно не проходят естественный отбор, погибая в самом начале пути.

Характеристики нормального сперматозоида:
Сперматозоид.jpg- Головка овальная, длина 4-5 мкм, ширина 2,5-4 мкм, с акросомой, которая занимает 40-60% ее площади.
- Головка под углом в 90 градусов соединяется с шейкой
- Шейка тонкая, ровная, её длина 7-8 мкм, максимальная толщина – 1 мкм.
- Хвост извитый, который в 10 раз длиннее головки (норма – 45 мкм).
- Хвост должен быть один и составлять 90% всего сперматозоида.
- Цитоплазмическая капля на шейке должна составлять менее 1/3 размера головки.

Обычные отклонения от нормы:
spermatozoidy-vidy.jpg- Головка может иметь форму восьмерки, груши, быть круглой, приплюснутой. В акросоме фиксируются вакуоли. Размеры или слишком большие, или наоборот – мизерные. Иногда определяется многоголовие – мутация.
- Шейка демонстрирует перекруты, утолщается или истончается, становится неоднородной консистенции. Визуально заметны перекосы – изменение угла прикрепления к головке.
- Хвост может отсутствовать, быть ломаным, слишком вытянутым или укороченным.
Иногда в образце эякулята фиксируются только хвостики. Это результат непрочного соединения головки и шейки.

Аномальные сперматозоиды всегда присутствуют в сперме. При этом, важное прогностическое значение имеет процентное соотношение внешне нормальных гамет и тех, что имеют нарушения в строении головки, тела и хвоста.

По рекомендациям ВОЗ проводится исследование спермы, при котором оценивается только строение головки сперматозоида. Нормой в этом случае считается, если доля аномальных клеток не превышает 70%

По строгим критериям Крюгера сперматозоид оценивается целиком. Цель такого исследования – определить долю внешне идеальных клеток. Малейшие нарушения в строении головки, шейки хвоста считаются дефектом. Оценивается также симметричность гаметы, соотношение её частей между собой.

Если доля идеальных сперматозоидов
более 14%, то, при отсутствии женского фактора, пара имеет высокие шансы на получение беременности обычным образом.
от 4 до 13%, то вероятность естественного зачатия возможна. В случае затруднений могут быть показаны внутриматочная инсеминация или ЭКО, что позволит избежать воздействия на мужские половые клетки цервикальной слизи.
ниже 4%, то это повод рекомендовать паре лечение методом ЭКО методом ИКСИ.

Если внешне аномальных сперматозоидов в сперме выше нормы, то имеет место «Тератозооспермия».

Причины тератозооспермии:
- Болезни и воспалительные процессы мочеполовой системы: простатит, орхиэпидидимит, уретрит, паротит, варикоцеле;
- ЗППП: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, цитомегаловирус, ПВЧ и т.д.;
- Опухолевые образования яичек и предстательной железы, аденома простаты;
- Внешние вредные факторы: плохая экология, работа на вредных производствах, радиация, химиотерапия;
- Гормональный сбой, эндокринные патологии, в т.ч. сахарный диабет;
- Заболевания щитовидной железы;
- Мужской климакс, возрастные изменения;
- Вредные привычки (злоупотребление спиртным, приём наркотических веществ, курение)
- Психологические факторы (стрессы, депрессии);
- Приём некоторых групп лекарственных препаратов;
- Тепловое и вибрационное воздействие;
- Генетические факторы.

Морфология по Крюгеру проводится следующим образом: сперму (мазок) окрашивают методом Шорра или по Папаниколау. Специалист эмбриолог под микроскопом исследует эякулят на аномальные формы сперматозоидов, оценивает их подвижность, живучесть, а акже выявляет клетки, которые в норме не должны находиться в сперме. За один раз подсчитывается более 200 сперматозоидов. Те из них, что имеют любые, даже самые минимальные отклонения от строгих критерий Крюгера, относят в разряд неполноценных.

Показатели, которые оцениваются при проведении спермограммы с морфологией по Крюгеру:
- объем эякулята должен составлять от 3 до 5 мл;
- цвет спермы белый, с сероватым оттенком, вязкая консистенция до 2 см;
- количество сперматозоидов от 20 до 120 млн на 1 мл эякулята;
- скорость разжижения спермы не более 40 минут;
- кислотность от 7,2 до 8,0;
- не менее 4% клеток с нормальной морфологией;
- процент подвижных сперматозоидов не менее 20%;
- процент малоподвижных сперматозоидов не более 30%;
- лейкоцитов менее 1 млн в 1 мл спермы;
- эритроциты отсутствуют;
- оценивается слипание сперматозоидов.

По результам спермограммы с морфологией по Крюгеру специалист может сделать вывод о наличие следующих патологий:
- простатит, орхит и другие воспалительные патологии;
- ИППП (инфекции, передающиеся половым путём);
- результат травмы;
- наличие опухоли;
- возрастные изменения.

Чтобы достичь максимальной точности результатов, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа.

Подготовка к сдаче спермограммы начинается за 3-5 дней. При этом следует:
- Отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.
- Избегать перегрева, а именно исключить длительное нахождение на солнце, посещения бани и сауны. Если случилось заболевание, которое сопровождалось значительным повышением температуры тела, срок сдачи спермограммы следует перенести.
- Воздерживаться от половых контактов.
- Ограничить употребление жирной, острой, соленой пищи.
- Свести к минимуму выкуривание сигарет.
 
Данные спермограммы интерпретирует специалист – врач уролог-андролог. В зависимости от диагноза, назначается лечение – это может быть коррекция гормонального фона, противоинфекционная терапия, витамины, физиопроцедуры и др. При закупорке семявыносящих протоков может понадобиться хирургическое лечение.

При "плохой" спермограмме необходимо принять комплекс мер для улучшения ситуации:
- нормализовать питание и образ жизни;
- сдать анализы на выявление возможных воспалительных и инфекционных патологий;
- пройти лечение по показаниям.

Стоимость приёма уролога-андролога

Первичный - 1 300 рублей
Повторный - 1 000 рублей
Стоимость приёма уролога-андролога

Наши специалисты

Записаться к специалистам клиники "Геном"
в Ростове-на-Дону:

Телефон: +7 (863) 295-35-80
WhatsApp: задать вопрос, записаться

Вверх

Записаться на прием

Оставьте свой отзыв

Запись на мероприятие

Заказать звонок

Откликнуться на вакансию
Нажимая ОТПРАВИТЬ, я даю свое предварительное согласие на обработку персональных данных, подтверждаю, что ознакомлен и принимаю Политику  ООО «Геном-Дон»  в отношении обработки персональных данных.
Я даю своё согласие на передачу персональных данных в электронной форме  по открытым каналам связи.
Я даю своё согласие на то, чтобы по указанному мною номеру телефона или электронной почте со мной связались представители ООО «Геном-Дон».

Задать вопрос врачу
Позвонить Навигатор Заказать звонок

8 800 333 94 92

+7 (863) 295-35-80

Выберите город