Такое исследование, как расширенная спермограмма с морфологией по Крюгеру, проводится для определения:
- шансов на естественное зачатие
- причин «плохого» результата спермограммы
- факторов для проведения ЭКО/ИКСИ
- возможности успешного ЭКО с применением собственных клеток
- показаний для использования донорской спермы.
Исследование по Крюгеру более детально изучает внешние признаки сперматозоида. У него имеется хвост, шейка и головка. Все эти составляющие помогают сперматозоиду «добраться» до яйцеклетки и оплодотворить её. Когда у мужской клетки есть внешние нарушения, оплодотворение не происходит. В связи с этим сперматозоиды с дефектами погибают в самом начале своего «пути», и, таким образом, происходит естественный отбор.
Характеристики нормального сперматозоида
Показатели должны быть следующие:
- головка овальная с шириной 2,5-4 мкм, ее длина составляет 4-5 мкм, с акросомой, занимающей практически 50% ее площади
- тонкая и ровная шейка, длина которой равняется 7-8 мкм, с толщиной не более 1 мкм
- головка соединяется с шейкой под углом 90 градусов
- извитый хвост превышает длину головки более чем в 10 раз и
- составляет 90% от всего сперматозоида.
Какие бывают отклонения от нормальных показателей?
- шейка слишком тонкая или, наоборот, утолщенная, видны перекруты
- круглая либо грушевидная головка, приплюснутая, размеры слишком малые или большие; бывает и многоголовие, что является мутацией
- отсутствует хвост, или есть, но ломаный, очень вытянутый либо укороченный.
Может быть и такое, что в образце спермы зафиксированы только хвостики, что происходит из-за непрочного соединения головки с шейкой. В эякуляте всегда есть сперматозоиды с дефектами, здесь важнее, какое процентное соотношение нормальных внешне клеток и тех, что имеют нарушения.
По рекомендациям ВОЗ, при стандартной спермограмме исследуется лишь строение головки. Вариантом нормы для данного анализа является не более 70% аномальных клеток.
Исследование по Крюгеру весьма строгое, ведь здесь сперматозоид оценивается полностью. Спермограмму проводят для определения доли внешне идеальных клеток. Малейшие отклонения от нормы считаются дефектом.
В том случае, если доля «идеальных» внешне сперматозоидов:
- меньше 4 % - супружеской паре рекомендуют проведение ЭКО/ИКСИ
- от 4 до 13% - естественное зачатие может случиться, но также при возникновении трудностей рекомендована внутриматочная инсеминация либо ЭКО
- более 14% (если репродуктивное здоровье женщины в норме) – у пары высокие шансы естественного зачатия.
Когда аномальных внешне сперматозоидов в сперме больше нормы, то это явление носит название «тератозооспермия».
Факторы появления тератозооспермии:
- заболевания, передающиеся половым путем
- воспалительные процессы мочеполовой системы
- «вредная» работа, химиотерапия, плохая экологическая обстановка
- аденома простаты и опухолевые образования яичек
- изменения, происходящие в организме мужчины с возрастом
- принятие наркотиков, злоупотребление алкоголем, курение
- гормональный сбой
- стрессы
- эндокринные патологии
- болезни щитовидной железы
- генетическая предрасположенность
- прием определенных медикаментов.
Как проводится Морфология по Крюгеру?
Мазок спермы окрашивают по одному из методов: Папаниколау либо Шорра, а затем эмбриолог оценивает эякулят под микроскопом на аномальные формы, исследует их живучесть и подвижность, и прочее. За один раз исследуется порядка двухсот сперматозоидов. Имеющие малейшие отклонения относятся к неполноценным.
Показатели для оценки спермограммы с морфологией по Крюгеру:
- цвет спермы – в идеале белый с сероватым, вязкая констистенция до 2 см
- число сперматозоидов от 20 до 120 на 1 мл эякулята
- объем спермы от 3 до 5 мл
- кислотность – от 7,2 до 8,0
- число лейкоцитов менее 1 млн в 1 мл эякулята
- не меньше 4% идеальных клеток
- нет эритроцитов
- малоподвижных сперматозоидов не более 30%, подвижных не менее 20%
- скорость разжижения спермы в идеале до 40 минут.
После оценки спермограммы с морфологией по Крюгеру врач может выявить следующие патологии:
- опухоли
- ИППП
- простатит и другие заболевания воспалительного характера
- результат травмы.
Для достижения максимальной точности результатов, следует правильно подготовиться к сдаче анализа.
Подготовка к исследованию начинается за 3-5 дней. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- избегать перегрева, а именно: посещения сауны и бани, долгого пребывания на солнце
- отказаться от употребления алкоголя
- воздержаться от сексуальных контактов
- при курении число выкуриваемых сигарет в эти дни ограничить
- ограничить употребление соленой, жирной и острой пищи.
Оценка результатов спермограммы входит в компетенцию специалиста уролога-андролога. С учетом диагноза назначается различная терапия: витамины, коррекция гормонального фона, лечение инфекции, физиопроцедуры и т.д. Если у пациента диагностирована закупорка семявыносящих протоков, то здесь поможет только хирургическое вмешательство.
В случае «плохой» спермограммы следует принять важные меры:
- нормализовать образ жизни, в том числе и питание
- сдать анализы на различные патологии: инфекционные и воспалительные
- следовать рекомендациям врача и пройти соответствующее лечение.
Сдать спермограмму в Геном Ростов-на-Дону можно ежедневно, в том числе в субботу и воскресенье.