После неудачной попытки ЭКО почти всегда хочется получить один чёткий ответ: через сколько циклов можно снова вступать в протокол, но универсального ответа здесь нет. Для одной пациентки следующую попытку можно обсуждать довольно быстро, для другой — правильнее сделать паузу, дообследоваться и исправить всё, что могло помешать беременности.
Важно учитывать и то, чем именно закончилась предыдущая программа: отрицательным ХГЧ после переноса, его отменой, синдромом гиперстимуляции или выкидышем. Формально всё это может называться неудачной попыткой, но для врача это разные клинические ситуации, а значит, и сроки планирования будут отличаться.
Когда новую попытку начинают в следующем цикле
Если беременность не наступила, но при этом не было осложнений, а в программе остались замороженные эмбрионы, иногда следующую попытку можно планировать уже в ближайшем цикле. Новый протокол ЭКО не всегда требует долгой паузы, если организм восстановился и у врача нет причин откладывать процедуру.
На практике это обычно выглядит так: врач оценивает, как прошёл прошлый цикл, как чувствуют себя яичники и эндометрий, нет ли изменений на УЗИ. Если всё хорошо, необязательно ждать несколько месяцев. Но это правило работает не для всех: репродуктолог клиники «Геном» в Ростове-на-Дону всегда принимает решение, оценивая конкретную ситуацию [1].
Когда лучше не спешить
Пауза нужна, когда организму требуется восстановление после ЭКО или когда врач хочет сначала разобраться в причине неудачи. Самый понятный пример — синдром гиперстимуляции яичников. В таком случае нужно сначала дождаться полного восстановления организма. То же касается следующих ситуаций:
- выявлены полипы, синехии, гидросальпинкс, жидкость в полости матки;
• есть воспаление или инфекция, которые требуют лечения;
• в прошлом цикле эндометрий был тонким или плохо подготовленным;
• беременность после ЭКО наступила, но прервалась;
• нужно менять тактику, а не просто повторять тот же протокол;
• пациентке нужна пауза, чтобы восстановиться не только физически, но и эмоционально.
Иногда врач советует паузу, если неудача ЭКО была связана с качеством гамет, развитием эмбрионов, а также с общим состоянием здоровья и образом жизни. В такой ситуации не всегда разумно идти в новый цикл, не поняв, что именно помешало беременности [4].
Нужно ли специально отдыхать перед новой попыткой
Не всегда. Иногда женщинам кажется, что после неудачного ЭКО обязательно надо делать перерыв, но отдых ради отдыха не улучшает результат автоматически. Слишком длинная пауза не всегда идёт на пользу, особенно если пациентам больше 35 лет, и время для пары имеет критическое значение [3].
Но эмоциональная готовность тоже важна: неудачное ЭКО редко переживается просто как техническая неудача. Длительное бесплодие и безуспешное лечение создают сильное напряжение, и такие ситуации стоит отдельно обсуждать с врачом-репродуктологом клиники «Геном» в Ростове-на-Дону. Порой нужно сделать паузу, чтобы вернуться к ЭКО с новыми силами.
Что обсудить с врачом перед следующей попыткой:
- что могло помешать беременности в прошлой программе;
- нужно ли что-то менять в следующем протоколе;
- есть ли смысл делать криоперенос в ближайшем цикле;
- нужны ли дополнительные обследования.
Частые вопросы
- Если после свежего переноса остались замороженные эмбрионы, это считается новой попыткой ЭКО?
Для пациента это следующая попытка забеременеть в программе ВРТ, но в таком протоколе уже не будет гормональной стимуляции — только криоперенос. Поэтому и сроки здесь часто более сжатые, и физическая нагрузка на организм меньше.
- Нужно ли после первой неудачи менять клинику или врача?
Не обязательно. Сначала полезнее понять, разобрали ли с вами прошлую программу по существу: что получилось, что не получилось и что врач предлагает менять дальше. Один отрицательный результат ещё не говорит о неправильной тактике.
- Если беременность после ЭКО наступила, но прервалась очень рано, это хороший или плохой знак?
Это не тот результат, который можно назвать хорошим, но он показывает, что этап имплантации хотя бы частично произошёл. Дальше важно вместе с врачом понять, нужен ли дополнительный поиск причин ранней потери беременности.
- Бывает ли так, что следующая попытка проходит успешно без серьёзных изменений в схеме протокола?
Да, бывает. Не каждый неудачный цикл означает, что протокол был неправильным. Иногда беременность наступает в следующей попытке даже без больших изменений, а иногда, наоборот, именно точечная коррекция даёт лучший результат.
Главное
После неудачного ЭКО нет универсального срока для всех. Иногда следующую попытку можно обсуждать уже в ближайшем цикле, особенно если речь идёт о криопереносе. Но иногда сначала нужна пауза — чтобы восстановиться, дообследоваться или изменить тактику. Чтобы понять, сколько ждать следующей попытки, нужно ответить на три вопроса: как закончилась предыдущая программа, успел ли организм восстановиться и понял ли врач, что стоит скорректировать дальше.
Источники
- Женское бесплодие. Клинические рекомендации РФ, 2024 г. Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация репродукции человека.
- Сыркашева А. Г., Петросян Я. А., Калинина Е. А. Подготовка эндометрия к переносу размороженных эмбрионов // Акушерство и гинекология, 2019 г. № 9 (Приложение). С. 7–10.
- Мартынова А. Е. Возможности прогнозирования эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий // Акушерство и гинекология, 2022 г. № 9. С. 26–32.
- Причины повторных неудач имплантации в программе экстракорпорального оплодотворения // Акушерство и гинекология, 2017 г. № 8. С. 5–12.
- Выкидыш (самопроизвольный аборт). Клинические рекомендации РФ, 2024 г.
- Назаренко Т. А., Краснопольская К. В. Модификации схем стимуляции яичников: показания и эффективность // Российский вестник акушера-гинеколога, 2017 г. Т. 17, № 5. С. 57–61.
