Лапароскопия — это способ провести операцию через несколько небольших проколов на животе. В один из них вводят тонкую камеру, в другие — хирургические инструменты. Изображение органов малого таза выводится на монитор, поэтому врач видит операционное поле в увеличенном виде и может точно работать с тканями.
Такой хирургический доступ позволяет меньше травмировать ткани, поэтому пациентка быстрее восстанавливается после операции. При этом маленькие проколы не делают вмешательство незначительным: лапароскопия проводится под анестезией, а срок восстановления зависит от диагноза и объёма операции.
Чем лапароскопия отличается от открытой операции
При открытой операции хирург делает разрез на передней стенке живота, чтобы получить доступ к органам малого таза. При лапароскопии достаточно нескольких проколов, один из которых делают в области пупка.
Через первый прокол вводят лапароскоп — трубку с камерой и источником света. Затем хирург устанавливает инструменты, которыми выполняет вмешательство. Камера передаёт изображение на экран и увеличивает его, поэтому врач может хорошо рассмотреть матку, яичники, маточные трубы и окружающие ткани [1].
Небольшие проколы меньше повреждают кожу, мышцы и другие ткани брюшной стенки. После такой операции женщины обычно раньше начинают вставать, испытывают меньше боли в области швов и быстрее возвращаются к привычной активности. Но срок восстановления зависит от диагноза и объёма вмешательства: после удаления небольшой кисты и после удаления матки он будет разным.
Какие гинекологические операции проводят лапароскопически
Выбор метода зависит от заболевания, результатов обследования и состояния женщины. Через небольшие проколы хирург может:
-
удалить кисту или доброкачественное образование;
-
иссечь очаги эндометриоза;
-
рассечь спайки в малом тазу;
-
провести операцию на маточных трубах;
-
удалить миоматозные узлы;
-
выполнить удаление матки;
-
устранить последствия перекрута или разрыва образования яичника;
-
осмотреть органы малого таза, чтобы уточнить причину хронической боли или бесплодия [3].
Во время вмешательства хирург старается сохранить здоровые ткани. Это особенно важно при операциях на яичниках: например, если нужно удалить кисту, важно действовать максимально осторожно, чтобы не повредить яичник и не снизить запас яйцеклеток [2].
Почему лапароскопию назначают не всем
Способ операции выбирают после обследования. Врач учитывает размер и расположение образования, предполагаемый объём вмешательства, перенесённые ранее операции, наличие спаек и общее состояние женщины.
Лапароскопический доступ может не подойти в таких случаях:
-
образование крупное;
-
в органах малого таза выраженный спаечный процесс;
-
у женщины открылось массивное внутреннее кровотечение.
В таких ситуациях открытая операция даст хирургу более простой доступ к органам [4].
Что обсудить с врачом перед операцией
До госпитализации женщина проходит обследование — его объём зависит от диагноза, состояния здоровья и требований клиники. Обычно врач назначает анализы крови и мочи, исследование свёртываемости крови, электрокардиограмму и другие необходимые процедуры.
Хирургу нужно сообщить обо всех лекарствах, которые принимает пациентка. Отменять их самостоятельно нельзя: врач объяснит, какие средства можно принимать, а что нужно временно исключить.
Перед операцией можно уточнить:
-
сколько времени предстоит провести в стационаре;
-
какие ограничения будут действовать после выписки;
-
когда нужно отказаться от еды и воды перед вмешательством;
-
что взять с собой в клинику;
-
как ухаживать за проколами дома;
-
когда нужно прийти на контрольный осмотр;
-
когда будет готов результат гистологического исследования.
Как проходит лапароскопическая операция
Гинекологическая лапароскопия проводится под общей анестезией: во время операции женщина спит и не чувствует боли. Перед вмешательством с пациенткой разговаривает анестезиолог, уточняет заболевания, аллергические реакции, перенесённые операции и лекарства, которые она принимает.
Когда анестезия начинает действовать, хирург клиники «Геном» в Ростове-на-Дону делает небольшой прокол около пупка. В брюшную полость подают углекислый газ. Он слегка приподнимает переднюю стенку живота и создаёт пространство, в котором можно осмотреть органы.
Через дополнительные проколы вводят инструменты. Дальнейший ход операции зависит от диагноза: врач удаляет образование, разделяет спайки или выполняет другое запланированное вмешательство. Полученные ткани часто отправляют на гистологическое исследование — там их изучают под микроскопом, чтобы убедиться, что в клетках нет злокачественных изменений.
В конце операции инструменты извлекают, газ выпускают, а проколы закрывают швами или специальным медицинским клеем [1].
Восстановление после лапароскопии
После операции пациентку переводят в палату пробуждения. Когда действие анестезии закончится, могут появиться сонливость, тошнота, тянущая боль внизу живота и дискомфорт в области проколов. После некоторых гинекологических вмешательств возможны небольшие кровянистые выделения. Иногда болит плечо или область под рёбрами — так организм реагирует на углекислый газ, который вводили в брюшную полость во время операции. Обычно эти ощущения проходят через несколько дней.
Вставать разрешают, когда женщина полностью проснулась и уверенно чувствует себя на ногах. Активность помогает восстановить работу кишечника и уменьшает риск образования тромбов, однако первые подъёмы должны проходить с помощью медицинского персонала.
Небольшие проколы меньше травмируют брюшную стенку, поэтому восстановление после лапароскопии проходит легче, чем после открытой операции. При этом внутренним тканям всё равно нужно время для заживления.
Главное преимущество лапароскопии заключается в том, что она позволяет выполнить операцию без большого разреза. Маленькие проколы помогают сократить повреждение здоровых тканей и сделать восстановление более комфортным.
Частые вопросы
1. Останутся ли заметные шрамы после лапароскопии?
После операции остаются небольшие рубцы в местах введения инструментов. Со временем они обычно светлеют и становятся менее заметными, однако окончательный вид зависит от особенностей заживления кожи.
2. Нужно ли снимать швы с проколов?
Это зависит от материала, который использовал хирург. Рассасывающиеся нити и медицинский клей не требуют снятия, а обычные швы удаляют на контрольном приёме.
3. Когда можно планировать беременность после операции?
Единого срока нет: после разных вмешательств восстановление проходит по-разному. Срок планирования определяет врач после контрольного осмотра.
4. Может ли операция на яичнике повлиять на запас яйцеклеток?
При удалении образования есть риск затронуть часть здоровой ткани яичника. Он зависит от вида и размера образования, объёма операции и того, проводится ли вмешательство повторно, поэтому хирург заранее учитывает репродуктивные планы пациентки.
Главное
Лапароскопия позволяет решить многие проблемы без большого разреза на животе. Это помогает легче перенести первые дни восстановления и быстрее вернуться к привычной жизни. Подходит ли этот метод в конкретном случае, врач решает после обследования: главное, чтобы операцию можно было выполнить полноценно и аккуратно.
Источники
1. Пучкина Г. А., Михайличенко В. Ю., Павлов Р. В., Паршин Д. С., Сулима А. Н. и др. Азы лапароскопической гинекологии: учебно-методическое пособие / под ред. В. Ю. Михайличенко. Симферополь: ИП Бровко А. А., 2025. 48 с.
2. Крутова В. А., Мелконьянц Т. Г., Кравцова Н. А., Титова А. Н., Ордокова А. А. Лапароскопические операции в гинекологической практике: учебно-методическое пособие. Краснодар: КубГМУ, 2016.
3. Клинические рекомендации «Доброкачественные новообразования яичников». Российское общество акушеров-гинекологов, 2025.
4. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 1008 с.
5. Иозефсон С. А., Белокриницкая Т. Е., Фролова Н. И. Лапароскопия в практике врача-акушера-гинеколога: учебное пособие. Чита: Издательство ЧГМА, 2019. 68 с.
