Детский гинеколог нужен не только подросткам. Этот врач занимается здоровьем девочек с раннего возраста: оценивает развитие половых органов, помогает при воспалении и дискомфорте, следит за половым созреванием и менструальным циклом.
Отсутствие половой жизни не защищает от всех гинекологических заболеваний — они могут возникать независимо от сексуальной активности. При этом осмотр детского гинеколога проводится с учётом возраста девочки и обычно не предполагает инструментального исследования.
Зачем девочке посещать гинеколога
Детский гинеколог наблюдает, как развивается репродуктивная система девочки на разных этапах взросления. Врач оценивает:
-
строение наружных половых органов;
-
появление вторичных половых признаков;
-
начало менструаций;
-
становление цикла.
Это позволяет вовремя заметить отклонения, которые не всегда сопровождаются болью или другими заметными симптомами.
Также детский гинеколог занимается диагностикой и лечением заболеваний репродуктивной системы:
-
воспалительных процессов;
-
нарушений менструального цикла;
-
кист и других образований яичников;
-
врождённых особенностей строения половых органов;
-
преждевременного полового созревания или его задержки.
При необходимости врач назначает обследование и привлекает других специалистов, например детского эндокринолога, уролога или педиатра [2].
По действующему в России порядку профилактических осмотров девочек осматривает акушер-гинеколог в 6 лет, а затем ежегодно с 13 до 17 лет. Если у ребёнка появились жалобы или изменения в развитии, обратиться к детскому гинекологу можно в любом возрасте, не дожидаясь планового осмотра [1].
Симптомы, с которыми важно посетить гинеколога
Поводом для консультации могут быть не только проблемы с менструацией. Врач-гинеколог поможет, если появились:
-
зуд, покраснение, жжение или болезненность в области наружных половых органов;
-
необычные выделения, особенно обильные или с неприятным запахом;
-
боль или резь при мочеиспускании;
-
высыпания, трещины, язвочки или изменение цвета кожи;
-
сращение малых половых губ;
-
травма наружных половых органов;
-
ощущение инородного тела или кровянистые выделения вне менструации;
-
повторяющаяся или постоянная боль внизу живота;
-
образование, припухлость или заметная асимметрия в области половых органов [5].
Как проходит приём детского гинеколога
Сначала врач разговаривает с девочкой и её мамой: уточняет жалобы, когда они появились и что могло им предшествовать. У подростка спрашивают возраст начала менструаций, продолжительность и регулярность цикла, обильность кровотечения и характер боли. Врачу клиники «Геном» в Ростове-на-Дону важно сообщить о принимаемых препаратах, хронических заболеваниях, операциях и интенсивных спортивных нагрузках.
Затем детский гинеколог может оценить рост, массу тела и соответствие физического развития возрасту. Гинекологический осмотр девочки, которая не живёт половой жизнью, ограничивается наружным осмотром, а первый визит часто проходит в форме беседы.
Если девочка не живёт половой жизнью, УЗИ органов малого таза проводят через переднюю брюшную стенку — трансабдоминально. Девочка лежит на спине, а врач перемещает датчик по нижней части живота. Исследование проходит безболезненно [3].
Как подготовить девочку к приёму гинеколога
Специальной подготовки к консультации обычно не требуется — достаточно гигиены половых органов тёплой водой. Не нужно использовать спринцевания, антисептики, ароматизированные средства или наносить лечебные мази перед осмотром, если они не назначены врачом: это может изменить картину заболевания.
На приём можно взять медицинские выписки и результаты предыдущих исследований. Подростку стоит заранее записать даты последних менструаций или показать календарь цикла в приложении телефона.
Перед приёмом важно рассказать девочке, что врач будет задавать вопросы и, возможно, осмотрит наружные половые органы. Не стоит описывать визит как неприятное испытание или пугать инструментами. Во время приёма ребёнок может сообщить врачу, если ему больно, страшно или нужно сделать паузу.
Частые вопросы
1. Нужно ли сдавать анализы перед первым приёмом?
Нет, заранее проходить обследования не требуется. Детский гинеколог сначала побеседует с девочкой и проведёт осмотр, а затем при необходимости назначит только те анализы и исследования, которые помогут уточнить причину жалоб.
2. Может ли осмотр повредить девственную плеву?
Обычный приём девочки, не живущей половой жизнью, включает наружный осмотр и не затрагивает девственную плеву. Трансабдоминальное УЗИ также проводится через переднюю брюшную стенку и не предполагает введения датчика во влагалище.
3. Может ли подросток поговорить с врачом без мамы?
Да, часть разговора может пройти наедине, если девочке так проще задать личные вопросы. В России подростки старше 15 лет вправе самостоятельно давать согласие на медицинское вмешательство, а для детей младше этого возраста согласие оформляет законный представитель.
4. Что делать, если девочка боится и отказывается от осмотра?
Не следует стыдить ребёнка или заставлять его проходить осмотр силой. Если нет состояния, требующего срочной помощи, первый приём можно начать с беседы: врач объяснит свои действия и предложит продолжить обследование, когда девочка будет к этому готова.
5. Можно ли спросить детского гинеколога об интимной гигиене и средствах для менструации?
Да, на приёме можно обсудить уход за наружными половыми органами, выбор прокладок и тампонов, правила их использования, занятия спортом во время менструации и другие вопросы взросления. Для такой консультации не нужно ждать появления жалоб.
Главное
Отсутствие половой жизни влияет на способ проведения осмотра, но не отменяет необходимости следить за репродуктивным здоровьем девочки. Детский гинеколог помогает отличить естественные возрастные изменения от нарушений, которые требуют обследования или лечения, а бережный первый приём формирует правильное отношение к своему здоровью.
Источники
1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 года № 211н «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров и диспансеризации».
2. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — Москва: Литтерра, 2009. — 384 с.
3. Уварова Е. В., Тарусин Д. И. Пособие по обследованию состояния репродуктивной системы детей и подростков. — Москва: Триада-Х, 2009. — 232 с.
4. Караченцова И. В., Сибирская Е. В., Чернышева М. Ю. Репродуктивное здоровье девочек и девушек Москвы. Развитие специализированной помощи // Эффективная фармакотерапия. 2023. Т. 19, № 7. С. 48–52.
5. Шарков С. М., Сибирская Е. В., Тарбая Н. О., Щукина Н. Д. Организация мероприятий по профилактике и ранней диагностике гинекологических заболеваний детей и подростков // Российский педиатрический журнал. 2019. Т. 22, № 1. С. 38–41.
