Забеременеть с одним яичником можно. Если оставшийся яичник работает, матка и трубы не повреждены, а в паре нет выраженного мужского фактора бесплодия, естественное зачатие возможно. Один яичник может продолжать вырабатывать гормоны и выпускать яйцеклетки, поэтому отсутствие второго яичника не означает бесплодие.
Но важно понимать: шансы зависят не только от количества яичников. Чтобы оценить их, репродуктолог смотрит на множество показателей:
-
возраст женщины;
-
её запас яйцеклеток;
-
регулярность цикла;
-
причину удаления яичника;
-
состояние маточных труб;
-
наличие эндометриоза;
-
операции в прошлом;
-
перенесённые воспаления;
-
результаты спермограммы партнёра [1].
Почему женщина может остаться с одним яичником
Один яичник может быть удалён по разным причинам, часто это бывает из-за:
-
кисты;
-
опухоли;
-
перекрута;
-
тяжёлого воспаления;
-
эндометриоза;
-
травмы;
-
осложнений после операции;
-
внематочной беременности, если вмешательство затрагивало придатки [3].
Причина удаления яичника может влиять на дальнейшие шансы на беременность. Например, если яичник удалили из-за единичной кисты, а второй яичник здоров, прогноз может быть хорошим. Если причина связана с эндометриозом, выраженным спаечным процессом или повторными операциями, нужно внимательнее оценить не только оставшийся яичник, но и маточные трубы, матку и овариальный резерв [2].
Поэтому врачу важно понять, почему нет второго яичника и не влияет ли основное заболевание на репродуктивное здоровье.
Как работает один яичник
У женщины есть два яичника, но для наступления беременности в конкретном цикле обычно нужна одна зрелая яйцеклетка. Она созревает в фолликуле, затем во время овуляции выходит из яичника и попадает в маточную трубу. Если происходит встреча со сперматозоидом, может наступить оплодотворение.
Распространённая ошибка — думать, что яичники работают строго по очереди: в этом месяце правый, в следующем левый. На самом деле овуляция может происходить из одного и того же яичника несколько циклов подряд. Поэтому если один яичник удалён, второй не обязательно начинает работать за двоих в буквальном смысле, но он может продолжать обеспечивать овуляцию.
Можно ли забеременеть естественным способом с одним яичником
Да, естественная беременность с одним яичником возможна. Для этого должны совпасть несколько условий:
-
в оставшемся яичнике созревает яйцеклетка и происходит овуляция;
-
маточная труба может «захватить» яйцеклетку;
-
сперматозоиды партнёра способны к оплодотворению;
-
эндометрий (слизистая матки) готов принять эмбрион.
Если беременность не наступает, причиной может быть не только отсутствие второго яичника. Иногда виной всему становится трубный фактор бесплодия, нарушения овуляции, снижение овариального резерва, мужское здоровье или сочетание нескольких причин [1].
Как оценить запас яйцеклеток
Женщина рождается с определённым запасом яйцеклеток, и с возрастом он постепенно уменьшается. Если один яичник удалён, общий запас может быть ниже, чем при двух яичниках. Но это не означает, что яйцеклеток обязательно мало или что естественная беременность невозможна.
Чтобы понять, как работает оставшийся яичник, врач-репродуктолог клиники «Геном» в Ростове-на-Дону может назначить УЗИ и анализ крови на АМГ — антимюллеров гормон. Во время УЗИ специалист смотрит, сколько в яичнике фолликулов, внутри которых могут созревать яйцеклетки. Уровень АМГ помогает примерно оценить, насколько велик их оставшийся запас.
Но ни один из этих показателей не отвечает на вопрос, наступит ли беременность в конкретном цикле. Врач оценивает их вместе с другими обследованиями, которые описаны выше. Такой подход помогает понять, можно ли планировать беременность естественным путём или стоит задуматься о применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Когда может понадобиться ЭКО
Отсутствие одного яичника не является прямым показанием к ЭКО. Этот вариант рассматривают, если к отсутствию яичника добавляются другие причины, которые снижают шансы на зачатие. Например, уменьшился запас яйцеклеток, повреждены маточные трубы, есть эндометриоз, выявлены изменения в спермограмме партнёра или беременность долго не наступает.
Во время ЭКО врач стимулирует работу оставшегося яичника, чтобы получить несколько яйцеклеток. Их оплодотворяют в эмбриологической лаборатории, а затем эмбрион переносят в полость матки. Даже если яйцеклеток удаётся получить меньше, чем при двух яичниках, беременность всё равно возможна. Решение о программе принимают после обследования обоих партнёров и оценки ситуации [5].
Частые вопросы
1. Сохраняются ли месячные после удаления одного яичника?
Если оставшийся яичник продолжает вырабатывать гормоны и в нём созревают фолликулы, менструальный цикл обычно сохраняется. После операции цикл может временно измениться, но стойкие нарушения требуют консультации гинеколога.
2. Наступит ли менопауза раньше из-за удаления одного яичника?
По одному факту операции нельзя определить возраст наступления менопаузы. Он зависит от исходного запаса яйцеклеток, возраста женщины, состояния оставшегося яичника, перенесённых заболеваний и других операций.
3. Можно ли нормально выносить беременность с одним яичником?
Да. После наступления беременности её развитие зависит прежде всего от состояния матки, плаценты и общего здоровья женщины, а не от количества яичников. Также отсутствие одного яичника не определяет способ родоразрешения.
4. Когда можно начинать планировать беременность после удаления яичника?
Срок зависит от причины и объёма вмешательства, результатов гистологического исследования и восстановления организма. Разрешение на планирование лучше получить у оперировавшего врача или гинеколога, который наблюдает женщину после операции.
5. Стоит ли заморозить яйцеклетки, если остался один яичник?
Криоконсервацию можно обсудить, если запас яйцеклеток снижен, беременность откладывается на несколько лет или планируется операция на оставшемся яичнике. Но отсутствие второго яичника ещё не означает, что яйцеклетки обязательно нужно замораживать.
Главное
Один работающий яичник может поддерживать менструальный цикл, обеспечивать овуляцию и дать яйцеклетку для естественного зачатия, поэтому отсутствие второго яичника не определяет способность женщины забеременеть. Гораздо важнее состояние оставшегося яичника, возраст, проходимость маточных труб и репродуктивное здоровье партнёра.
Источники
1. Клинические рекомендации «Женское бесплодие». Минздрав РФ, 2024.
2. Филиппова Е. С., Козаченко И. Ф., Быков А. Г., Бобров М. Ю., Адамян Л. В. Современный взгляд на овариальный резерв у женщин репродуктивного возраста с эндометриоидными кистами яичников: обзор литературы // Проблемы репродукции. 2017. Т. 23. № 2. С. 72–80.
3. Гасымова Д. М., Рухляда Н. Н. Овариальный резерв после ургентных гинекологических операций у женщин с осложнениями доброкачественных и опухолеподобных образований яичников // Проблемы репродукции. 2017. Т. 23. № 2. С. 27–32.
4. Подзолкова Н. М., Шамугия Н. Л., Осадчев В. Б., Бабков К. В., Сафонова Н. Е., Борисова М. С. Отдалённые результаты органосохраняющего лечения доброкачественных опухолей яичников у женщин репродуктивного возраста // Проблемы репродукции. 2021. Т. 27. № 5. С. 84–91.
5. Серебренникова К. Г., Ванке Е. С., Кузнецова Е. П., Иванова Т. В., Милославский Ю. В. Прегравидарная подготовка пациенток с оперированными яичниками в программах вспомогательных репродуктивных технологий // Гинекология. 2015. Т. 17. № 5. С. 52–56.
