Иногда пара годами не может зачать ребёнка, а на деле проблема кроется в гормонах: овуляция происходит редко, эндометрий «не принимает» эмбрион, цикл сбивается — и выглядит это как классическое бесплодие.
По клиническим рекомендациям бесплодие диагностируют, если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, а после 35 лет обследование можно начинать уже через 6 месяцев. При этом в России частота бесплодия, по данным Минздрава РФ, колеблется от 17 до 24% [1].
Хорошая новость в том, что часть эндокринных проблем можно исправить. При этом важно не сдавать все анализы подряд, а понять, что именно может мешать зачатию. В этом вопросе помогут врачи — репродуктолог и эндокринолог клиники «Геном» в Ростове-на-Дону.
Когда стоит заподозрить эндокринные нарушения:
-
менструальный цикл длится дольше 35 дней, бывают частые задержки;
-
признаки отсутствия овуляции (по УЗИ или тестам) или она происходит не в каждом цикле;
-
резкие изменения веса, выраженная отёчность, постоянная усталость, зябкость или жар, выпадение волос;
-
акне, рост волос по мужскому типу;
-
выделения из груди вне кормления, снижение либидо, головные боли;
-
невынашивание, биохимические беременности;
-
выраженная тяга к сладкому, сонливость после еды, повышенный сахар в крови, абдоминальное ожирение (объём вокруг живота).
Нарушения щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы участвуют в работе яичников, формировании фолликулов, качестве овуляции и подготовке эндометрия. При дефиците таких гормонов цикл может становиться нерегулярным, овуляции случаются реже, а наступившая беременность иногда протекает нестабильно.
Если у вас ранее находили проблемы со щитовидной железой, врачи рекомендуют проверить её здоровье на этапе планирования беременности. И во время беременности не стоит забывать о ней — нужно контролировать показатели в каждом триместре: обычно назначают анализы на ТТГ, Т3 и Т4 свободный [2].
Гиперпролактинемия
При стойком повышении пролактин может подавлять овуляцию. В итоге цикл сбивается, яйцеклетка не созревает, либидо снижается — и пара получает картину бесплодия.
Важно помнить: даже если по результатам анализов пролактин оказался высоким, это ещё не значит, что проблему нельзя решить. Дело в том, что этот гормон легко повышается от недосыпа, стресса, интенсивных тренировок и некоторых лекарств — то есть результат может быть временным [3].
Поэтому грамотный подход обычно такой: сдать пролактин в правильных условиях, параллельно исключить проблемы со щитовидной железой, и только потом решать, нужно ли дополнительное обследование — но об этом уже позаботится врач.
Сахарный диабет, ожирение и метаболические сбои
Здесь проблема кроется на поверхности: у организма нет нормальной гормональной среды для овуляции и имплантации эмбриона. У женщин это чаще проявляется нарушением или отсутствием овуляции и снижением качества эндометрия. У мужчин из-за такой проблемы снижается тестостерон и ухудшаются параметры спермы.
Однако не стоит думать, что теперь нужно похудеть любой ценой и как можно быстрее начать правильно питаться. Важно вводить изменения постепенно, под контролем врача клиники «Геном» в Ростове-на-Дону. Он поможет подобрать реалистичный план, который повысит шансы на беременность и не навредит организму.
Чек-лист вопросов врачу, чтобы не пропустить эндокринные нарушения
1. Есть ли у меня овуляция? Как её отследить?
2. Нужно ли проверить щитовидную железу? Какие анализы лучше сдать и в какие сроки?
3. Стоит ли сдавать пролактин и как правильно это сделать? Нужно ли пересдать его, если результат неоднозначный?
4. Есть ли признаки избытка андрогенов? Какие анализы уместно сдать, чтобы не перепутать с СПКЯ.
5. Нужно ли проверить сахар и наличие инсулинорезистентности?
6. Какие симптомы потребуют консультации эндокринолога?
Источники
1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Женское бесплодие». Год утверждения: 2021. ID: 641. Разработчики: Российское общество акушеров-гинекологов; Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ).
2. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Клинические рекомендации «Гипотиреоз». Год утверждения: 2024.
3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Дзеранова Л.К. и др. Клинические рекомендации «Гиперпролактинемия» (проект) // Ожирение и метаболизм. 2023; 20(2): 170–188.
