Возможность стать мамой зависит не только от общего состояния здоровья, но и от возраста яйцеклеток. С годами их запас постепенно уменьшается, а среди оставшихся становится меньше тех, которые способны дать начало здоровому эмбриону. При этом менструальный цикл может оставаться регулярным, а женщина — хорошо себя чувствовать и не замечать изменений.
Заморозка яйцеклеток позволяет сохранить половые клетки для использования в будущем — эту процедуру называют криоконсервацией ооцитов. Она может быть актуальна как по медицинским причинам, так и в ситуации, когда женщина планирует материнство, но пока не готова к беременности.
Важно помнить, что замороженные яйцеклетки повышают репродуктивные возможности в будущем, но не гарантируют наступление беременности и рождение ребёнка. Результат зависит прежде всего от возраста женщины на момент получения ооцитов и от количества зрелых клеток, которые удалось сохранить. Чем моложе яйцеклетки, тем выше будет их репродуктивный потенциал.
Как изменяются яйцеклетки с возрастом
Женщина рождается с определённым запасом яйцеклеток. Новые клетки в течение жизни не образуются, а их объём постепенно расходуется. Однако снижается не только количество ооцитов, но и их качество — то есть способность правильно оплодотвориться и обеспечить развитие эмбриона.
Особенно заметными эти изменения становятся после 35 лет, хотя скорость снижения фертильности у разных женщин разная. Именно поэтому нельзя определить подходящее время для заморозки только по самочувствию, регулярности цикла или внешним признакам.
Криоконсервация сохраняет яйцеклетки в том биологическом возрасте, в котором они были получены. Если женщина заморозила их в 32 года, а решила использовать в 39, для результата программы будет иметь значение возраст ооцитов на момент заморозки. Однако беременность будет протекать в организме 39-летней женщины, поэтому возрастные риски для её здоровья процедура не отменяет [3].
В каком возрасте лучше замораживать яйцеклетки
Единого возраста, в котором следует замораживать ооциты, не существует. Решение зависит от репродуктивных планов женщины, состояния яичников и возможных медицинских рисков.
Обсудить сохранение фертильности с репродуктологом клиники «Геном» в Ростове-на-Дону будет разумно, если женщине около 30 лет или больше, она хочет иметь детей, но пока не планирует беременность.
Заморозка яйцеклеток после 35 лет тоже возможна. Но с возрастом может понадобиться несколько циклов стимуляции овуляции, чтобы получить достаточно зрелых ооцитов. После 40 лет процедура не становится бессмысленной, однако её эффективность может снизиться [1].
Заморозка яйцеклеток перед лечением
Иногда заморозка яйцеклеток нужна по медицинским показаниям. Обсудить сохранение репродуктивного потенциала важно перед лечением, которое может повредить яичники. К таким ситуациям относятся:
-
лучевая или химиотерапия;
-
удаление одного или обоих яичников;
-
операции на яичниках, после которых может уменьшиться запас фолликулов;
-
заболевания с риском преждевременного истощения яичников;
-
генетические особенности [5].
Как проходит заморозка яйцеклеток
Сначала женщина приходит на консультацию репродуктолога. Врач уточняет планы на беременность, особенности менструации, хронические заболевания, перенесённые операции и принимаемые препараты. Затем назначает обследование, чтобы оценить овариальный резерв.
Следующий этап — гормональная стимуляция яичников. В естественном цикле обычно созревает одна яйцеклетка, а препараты помогают одновременно вырасти нескольким фолликулам, чтобы за одну процедуру получить больше ооцитов.
Во время стимуляции женщина несколько раз приходит на УЗИ, где врач следит за ростом фолликулов. Когда они достигают нужного размера, назначают препарат для окончательного созревания яйцеклеток. Через некоторое время проводят пункцию — получают содержимое фолликулов тонкой иглой под контролем УЗИ. Процедура обычно проходит под кратковременной анестезией.
В эмбриологической лаборатории специалисты находят полученные яйцеклетки и оценивают их зрелость, а затем витрифицируют. Витрификация — это очень быстрое охлаждение, которое снижает риск образования кристаллов льда внутри клетки. После этого материал помещают в криохранилище. Вся программа обычно занимает около двух-трёх недель [6].
Сколько яйцеклеток нужно заморозить
Универсального количества яйцеклеток, которое гарантирует рождение ребёнка, нет, поэтому врачи стараются получить как можно больше зрелых яйцеклеток. Нужное количество зависит от возраста женщины и реакции яичников на гормональную стимуляцию.
Частые вопросы
1. Истощает ли гормональная стимуляция запас яйцеклеток?
Один цикл стимуляции не истощает овариальный резерв. Препараты помогают дозреть тем фолликулам, которые уже начали расти в этом цикле. Перед процедурой врач обязательно оценивает запас яйцеклеток и подбирает лечение так, чтобы оно подходило пациентке.
2. Можно ли забеременеть естественным путём, пока хранятся яйцеклетки?
Да. Криоконсервация ооцитов не влияет на возможность самостоятельного зачатия, поэтому в будущем женщина может забеременеть естественным путём, а замороженные клетки ей не понадобятся.
3. Как долго можно хранить замороженные яйцеклетки?
При постоянной сверхнизкой температуре биологические процессы в клетках практически останавливаются, поэтому продолжительность хранения не влияет на них. Условия и срок хранения указываются в договоре с медицинской организацией.
4. Как используют яйцеклетки после размораживания?
Ооциты размораживают в эмбриологической лаборатории и оплодотворяют спермой партнёра или донора в программе ЭКО. Полученный эмбрион выращивают несколько дней, а затем переносят в полость матки.
Главное
Заморозка яйцеклеток позволяет сохранить репродуктивные возможности до того, как возраст или лечение повлияют на женское здоровье. Решение о криоконсервации нужно принимать после консультации с репродуктологом — разговор с врачом поможет разобраться в ситуации и правильно подготовиться к процедуре.
Источники
1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
2. Клинические рекомендации «Женское бесплодие», 2024 г.
3. Юпатов Е. Ю., Курманбаев Т. Е., Шмидт А. А., Тимошкова Ю. Л., Галимова И. Р. Криоконсервация репродуктивной ткани — возможность сохранения фертильности (обзор литературы) // Проблемы репродукции, 2020. Т. 26, № 5. С. 99–106.
4. Назаренко Т. А., Бурдули А. Г., Мартиросян Я. О., Джанашвили Л. Г. Криоконсервация репродуктивного материала у онкологических больных // Акушерство и гинекология, 2019. № 9. С. 40–49.
5. Одинцова И. А., Русакова С. Э., Шмидт А. А., Тимошкова Ю. Л. Криоконсервация половых клеток: история и современное состояние вопроса // Гены и клетки, 2021. Т. 16, № 3. С. 44–51.
