Максимальную результативность ЭКО обеспечивает индивидуальный подход. Разрабатывая программу ЭКО, врач учитывает возраст женщины, её гормональный фон, индекс массы тела, вид бесплодия, наличие заболеваний и др.
Проводится ЭКО поэтапно. Сначала получают яйцеклетки путём стимуляции суперовуляции. Под воздействием гормонов, в яичниках женщины созревают одновременно несколько фолликулов. Каждый из них содержит яйцеклетку, которые извлекаются методом пункции и используются для экстракорпорального оплодотворения. Полученные эмбрионы выращивают в эмбриолаборатории до определённого срока, затем их переносят в матку.
Особенности программ ЭКО могут быть следующие:
1. Этапу стимуляции суперовуляции может предшествовать подготовительный период. Начиная с 21 дня цикла, женщина проходит гормональную терапию, в результате которой происходит прекращение выработки собственных гормонов. На этом фоне, как на чистом листе, с 3-5 дня следующего цикла проводится стимуляция функции яичников. Это так называемый длинный протокол ЭКО, который обеспечивает полный контроль над процессом созревания фолликулов и получение достаточного количества качественных яйцеклеток.
Короткий протокол ЭКО предполагает начало стимуляции в начале менструального цикла, обычно на 3-й день. Организм женщины в этом случае подвергается меньшей гормональной нагрузке, но, при этом возможно такое нежелательное явление как ранняя овуляция, потеря яйцеклеток или получение яйцеклеток низкого качества в малом количестве.
Протокол ЭКО может проводиться без стимуляции – это, так называемое, ЭКО в естественном цикле. Оно отличается низкой эффектностью, так как работать приходится только с одной клеткой. Поэтому, к нему прибегают в случае, если стимуляция женщине противопоказана.
2. Процесс оплодотворения in vitro может проходить самостоятельно. В этом случае, сперма просто добавляется к яйцеклетке - это классическое ЭКО. Если сперматозоид вводится в ооцит эмбриологом, то процедура называется «ЭКО методом ИКСИ».
3. Когда эмбрионы достигают пятидневного «возраста», их подсаживают в матку женщины. Это «перенос в свежем цикле». Если эмбрионы криоконсервируют (замораживают), а перенос осуществляют в другом цикле - это называется «сегментированный криопротокол ЭКО».
4. Перед подсадкой эмбриона всё чаще проводится процедура преимплантационного генетического тестирования (ПГТ). Метод позволяет определить генетически-здоровые эмбрионы с наивысшим потенциалом к имплантации. Один из таких эмбрионов будет перенесён в матку, а прочие могут храниться до того времени, когда супруги решат прийти за вторым или третьим ребёнком.
Криопротоколы ЭКО с ПГТ наиболее результативны – частота наступления беременности при этом до 80%. Кроме того, ЭКО с ПГТ является надёжной мерой профилактики осложнений беременности и генетических патологий плода.
