ЭКО у женщин после 35 лет (поздний репродуктивный возраст) часто сопровождается нежелательными явлениями. Одно из них – бедный ответ яичников на стимуляцию суперовуляции, которая проводится на первом этапе программы. При бедном ответе не удаётся получить качественные яйцеклетки, которые можно было бы использовать для оплодотворения
Врачам удаётся предельно снижать гормональную нагрузку и риск побочных эффектов. Схемы протоколов ЭКО разрабатываются строго с учётом индивидуальных особенностей женщины, тщательно контролируется рост фолликулов, дозировка препаратов меняется в зависимости от «ответа яичников». Обычно, в результате стимуляции удаётся получить необходимое количество полноценных яйцеклеток, из которых вырастают качественные эмбрионы. Но, бывают случаи, когда яичники не "отвечают" правильно на воздействие гормонов - тогда яйцеклеток может не быть или они будут, но низкого качества.
Опыт врача-репродуктологов клиники ЭКО «Геном» позволяет спрогнозировать ответ яичников на стимуляцию - он может быть нормальным, бедным или чрезмерным. Это зависит от запаса фолликулов, уровня и соотношения определённых гормонов, наличия заболеваний.
Например, риск гиперстимуляции яичников возрастает при поликистозе. Здесь овуляция не происходит из-за утолщения оболочки яичника. Созревшие фолликулы не разрываются, а скапливаются в яичнике, формируя большое количество кист. Данная проблема эффективно решается методом лапароскопии. После этой щадящей операции увеличивается шанс наступления беременности как в результате ЭКО, так и естественным путём.Бедный ответ яичников на стимуляцию – основная причина, по которой прерывается большинство протоколов ЭКО.
Бедный ответ возможен в случаях, когда:
- Женщина старше 37 лет;
- Низкий уровень АМГ, истощённый овариальный резерв (оценка овариального резерва);
- Ранее проводились оперативные вмешательства на яичниках;
- Наличие эндометриоза;
- Лишний вес, ожирение;
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и спаечный процесс в малом тазу;
- Влияние вредных факторов окружающей среды, курение;
- Проводилась химио- или радиотерапия при онкологических заболеваниях.
Сегментированные протоколы с криоконсервацией позволяют отсрочить перенос эмбрионов, нормализовать гормональный фон и подготовить слизистую матки к имплантации эмбриона, что увеличивает шанс на получение беременности.
